Acerca de
Trastornos de las hormonas sexuales
Síndrome de ovarios poliquísticos
Escrito por los profesionales de INM - Derechos de contenido e imágenes reservados.
Definición
El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrinológico que se produce como consecuencia del exceso de andrógenos (hormonas masculinas) en las mujeres en edad fértil. Suele asociarse a elevación de insulina, sobrepeso, obesidad, prediabetes, diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad cardiovascular, cáncer de endometrio, entre otros. No es infrecuente; puede presentarse en alrededor del 10% de mujeres entre los 20 y 39 años de edad.
Síntomas
La Irregularidad menstrual, que puede presentarse con ausencia de ciclos, ciclos cortos o largos, es uno de los síntomas más frecuentes. Además, no es raro que se acompañe de dismenorrea (dolor intenso durante la menstruación).
El acné, persistente o más intenso que el correspondiente a la adolescencia, también puede sugerir esta enfermedad. Así mismo, suele ser un acné más rebelde al tratamiento dermatológico convencional. Otro síntoma dermatológico frecuente es el hirsutismo (aumento de vellosidad, en las mujeres, en zonas que corresponden al varón como patillas, bozo, barbilla, cuello, pecho, abdomen bajo, espalda, muslos, entre otros). Este vello es de base gruesa y suele ser oscuro. En la piel también podemos observar la acantosis nigricans (oscurecimiento rugoso en pliegues) a nivel del cuello, axila, ingle, codos, nudillos, etcétera.
El aumento de la circunferencia abdominal, con más de 80 cms para las mujeres de nuestra región, indica acúmulo de grasa visceral debido al hiperinsulinismo propio de esta enfermedad.
Es frecuente el incremento del apetito, lo que hace que la paciente desordene horarios de ingesta de alimentos y, por ende, consuma los menos apropiados (exceso de harinas, azúcares, bollerías, entre otros).
Diagnóstico
Para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico deben estar presentes dos o más de los siguientes criterios:
1. Irregularidad menstrual, menos de 8 ciclos al año. Este criterio suele expresar anovulación y, por ende, problemas de infertilidad.
2. Hiperandrogenismo, clínico o bioquímico (elevación laboratorial de andrógenos en la mujer). Expresado como hirsutismo (aumento de vellosidad de distribución masculina en las mujeres) y acné de difícil control con tratamiento convencional.
3. Quistes en los ovarios (menores o iguales a 9mm). Esto se demuestra generalmente por ecografía.
Si bien, en el sentido estricto, para catalogar al síndrome se necesita la presencia de dos o más criterios, existe un gran espectro de presentación. Algunas pacientes, sobre todo las más jóvenes, suelen debutar solo con acné hormonal. Se debe tener en cuenta, además, que para un buen diagnóstico hay que descartar otras patologías tales como trastornos tiroideos o hiperprolactinemia.
Manejo del síndrome de ovario poliquístico
Recordar que el manejo es individualizado y se realiza por equipo multidisciplinario integrado por el médico endocrinólogo, nutricionista y psicólogo. Es importante manejarlo apenas se detecte para evitar su progresión y las enfermedades asociadas.
El tratamiento consiste en el manejo personalizado, pues irá enfocado en la edad de la paciente, sus objetivos respecto a fertilidad y el manejo de los síntomas y signos que presente. Siempre se inicia con cambios de estilo de vida (rutina de alimentación y actividad física).
Nutrición y rutina de ejercicios
Alimentación que no genere mayores picos de insulina, basada en el consumo de proteínas, fibras e integrales. Elaborar el plan nutricional de acuerdo a cada paciente y sus necesidades o gasto metabólico (actividad intelectual, actividad física, rutina de ejercicios, entre otros). Una cosa muy importante a tener en cuenta es el respeto por el horario de comidas, pues esto hará que se reduzcan los picos de insulina que es un anabólico por excelencia (formador de reservas).
Además para el buen manejo y el mantenimiento del ovario poliquístico es necesario mantener una rutina de ejercicios por lo menos 30 minutos al día 6 veces por semana, idealmente de tipo aeróbico que es el que más combate la resistencia a la insulina.
Aspecto farmacológico
En muchos casos será necesario el uso de medicamentos que disminuyen la insulina como las biguanidas, glitazonas entre otros; los que disminuyan el apetito como fentermina, bupropion, topiramato, entre otros; y los que disminuyan la absorción de las grasas como el orlistat. Además también se utilizan medicamentos para disminuir los picos de andrógenos como los estrógenos y progestágenos (anticonceptivos orales) y los antagonistas de los receptores de andrógenos como espironolactona. El uso de uno o varios de ellos dependerá de la necesidad en cada caso y de la experticia del médico endocrinólogo tratante.
Complicaciones
De no tratarse a tiempo y progresar en el tiempo el síndrome de ovario poliquístico se considera factor de riesgo para el desarrollo de obesidad, pre diabetes, diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer de endometrio, entre otros.
Por todo ello la importancia del manejo oportuno y por personal calificado que comprenda la fisiopatología de este síndrome y no solo trate sus manifestaciones aisladas.
Conclusiones para el paciente:
1. El síndrome de ovario poliquístico es consecuencia de la elevación de las hormonas masculinas en una mujer en edad fértil.
2. Los trastornos de la menstruación son los síntomas más frecuentes del síndrome de ovario poliquístico.
3. Para el diagnóstico se utilizan criterios clínicos y de laboratorio que demuestren el aumento de andrógenos en la paciente asociado a la presencia de múltiples quistes pequeños en al menos un ovario.
4. Para el tratamiento se necesitan cambios en el estilo de vida que eviten el sobrepeso y los picos de insulina, y puede requerirse medicamentos, entre los que tenemos a los anticonceptivos orales, biguanidas, glitazonas, entre otros.
Escrito por los profesionales de INM. Derechos de texto e imágenes reservados.
Nuestro trabajo
En el Instituto Neuro Metabólico estamos enfocados en brindar una atención de calidad. Nuestros profesionales tienen una alta capacidad técnica y compromiso, de tal manera que desde la atención en consultorio se garantiza un buen servicio.
Para agendar una cita puedes:
1. Llamar o escribir al 989675766
2. Llamar o escribir al 956924128
3. Dejarnos un mensaje en nuestro formulario para ponernos en contacto contigo: Ir a Contacto
Conoce nuestros servicios y especialidades acá: Ir a Inicio
Pubertad precoz
Escrito por los profesionales de INM - Derechos de contenido e imágenes reservados.
Definición
La pubertad es el periodo de la vida en el que el niño o niña inicia su maduración sexual. Para que esto se produzca se necesita el inicio de los pulsos hormonales por parte del hipotálamo, los cuales estimulan a nivel de la hipófisis a las gonadotrofinas y estas, a su vez, a las gónadas sexuales (ovarios en la mujer y testículos en el varón) para la producción de hormonas sexuales (estrógenos en la mujer y testosterona en el varón) con lo cual se da el desarrollo de caracteres sexuales secundarios en ambos sexos.
La pubertad precoz se define a la pubertad desarrollada en varones antes de los 9 años y en niñas antes de los 8 años, para nuestra población peruana.
Síntomas
Los síntomas varían en relación con el sexo del paciente.
En varones, el tono de la voz se hace grave, aparece el bigote y barba, protruye la manzana de Adán y la masa muscular aumenta y se distribuye de manera andrógena (espalda, brazos, etcétera). Así mismo, se presenta incremento de la vellosidad en todo el cuerpo, sobre todo en pecho, espalda, brazos y piernas. Además, comienza a desarrollarse la vellosidad de la zona púbica y se incrementa el grosor y la longitud del pene, con oscurecimiento del glande y escroto.
En mujeres, se produce aumento de glándula mamaria, la grasa se distribuye de forma ginecoide (caderas, glúteos, entre otros), se incrementa la vellosidad de la zona púbica y se produce un oscurecimiento de los labios vaginales.
Diagnóstico
La causa de la pubertad precoz se llama central si la alteración parte del hipotálamo o hipófisis; o periférica si la alteración se da en las gónadas.
Para el diagnóstico, como siempre en medicina, se parte de la toma de datos para la historia clínica completa donde se debe tener en cuenta antecedentes personales y/o familiares de alteraciones relacionadas y de la ingesta de medicamentos o sustancias que puedan causar alteraciones similares. Realizamos un examen físico completo haciendo hincapié en las características sexuales descritas, palpación de la tiroides, valoración antropométrica (peso, talla según edad y sexo), entre otros.
Respecto los exámenes auxiliares, un examen que suele requerirse es la radiografía de edad ósea, que ayuda a determinar si ya están cerrados los cartílagos de crecimiento. Así mismo, es necesario conocer l estado hormonal del paciente, por lo que suele ser necesario hacer un dosaje de LH, FSh, testosterona, estradiol, prolactina, TSH, T4 libre, entre otros.
Complicaciones de la pubertad precoz
La principal complicación de la pubertad precoz es el cierre temprano del cartílago de crecimiento, lo que impactará en la talla final del paciente, es decir, tendrá una estatura más baja.
Además, al presentar cambios sexuales precoces, el niño o la niña no están preparados ni psicológica ni socialmente para afrontarlos, por lo que pueden necesitar apoyo psicológico.
Tratamiento
Según la gravedad del problema, en el manejo de la pubertad precoz pueden usarse medicamentos análogos de las gonadotropinas que se administran en forma de depósito para evitar que se generen los pulsos que deben presentar estas hormonas para generar los cambios propios de la pubertad. Así, con este bloqueo, pueden frenarse los cambios puberales.
La psicoterapia, desde el inicio del diagnóstico, es otro pilar importante para para evitar cambios perjudiciales emocionales en el púber.
Conclusiones para el paciente:
1. La pubertad precoz es una alteración en la que los cambios puberales se presentan antes de la edad habitual.
2. La complicación más importante es la talla baja, pero también puede presentarse problemas en la esfera emocional.
3. Para el diagnóstico se utilizan criterios clínicos y de laboratorio.
4. Para el tratamiento se necesita usar hormonas de depósito y, con frecuencia, psicoterapia.
Escrito por los profesionales de INM. Derechos de texto e imágenes reservados.
Nuestro trabajo
En el Instituto Neuro Metabólico estamos enfocados en brindar una atención de calidad. Nuestros profesionales tienen una alta capacidad técnica y compromiso, de tal manera que desde la atención en consultorio se garantiza un buen servicio.
Para agendar una cita puedes:
1. Llamar o escribir al 989675766
2. Llamar o escribir al 956924128
3. Dejarnos un mensaje en nuestro formulario para ponernos en contacto contigo: Ir a Contacto
Conoce nuestros servicios y especialidades acá: Ir a Inicio